ایدز و مسائل احتماعی و روانی ناشی از آن.قسمت ششم (درمان)

بنام آنکه شفا بخش دردهاست

و آرام کننده دلهاست

تا کنون هیچگونه درمانی برای ایدز موثر نبوده است.عفونت های فرصت طلب با آنتی بیوتیک های مناسبدرمان شده و اقدام لازم برای پیشگیری از ابتلائ بیشتر به عمل آمده است.
هدف نهایی تامین کفایت ایمنی و پاکسازی بدن از عفونت های فرصت طلب است.در حال حاظر داروهای بلوکه کننده از نظر بالینی مورد آزمایش قرار گرفته  و طول و کیفیت عمر مبتلایان به ایدز را بهبود بخشیده اند.معهذا چون این داروها فقط از تولید ویروس های جدید پیشگیری می کنند   تاثیر دراز مدت آن مرد تردید است.
شیمی درمانی وپرتو درمانی تاثیر بر پاتولوژی اساسی وقفه درمانی ندارند. آن چه که مسلم است این است که  کلیه بیمارانلازم است که از ابتدای بیماری تحت نظر پزشکان متخصص قرار گیرند.

بسیاری از بیماران مبتلا به ایدز چنین می پندارند که به خاطر یک روش انحرافی که در زندگی داشته اند مورد تنبیه قرار گرفته اند و گاها از درمان خود سر  باز  میزنند.
تمتم افراد مبتلا  لازم است درمورد روابط جنسی سالم با همسران از وسایل به خصوص مانند کاندوم استفاده کنند. درمان بیماران هم جنس گرا ودو جنس گرا مستلزم کمک به بیمار به منظورآشتی با خانواده خود و مدارا با مسایل اهتمالی گناه و شرم وخشم است.
(در بسیاری از موارد درگیر ساختن شریک زندگی بیمار در زوج درمانی ضرورت دارد.)
 درمان معتادینی که دارو را از طریق تزریق وریدی استفاده می کنند  مستلزم بحث در مورد ادامه مصرف وریدی دارو می باشد.
آثار مضر ادامه مصرف دارو در مقابل مشکل کناره گیری از دارو به مسایل موجود بیمار مبتلا به ایدز مورد ارزیابی قرار گیرد .اموزش دادن به بیماران در مورد خطر استفاده مشترک از سوزن های آلوده نهایت اهمیت را دارد.

زیر گروه بیماران را که اصطلاها(سالم نگران) نامیده میشوند  افراد متعلق به گروه های در معرض خطر تشکیل می دهند. که هر چند سرم منفی و بدون علامت بیماری هستند در مورد آلودگی به ویروس ایدز  دچار اضطراب یا وسواس می گردند.
چنین افرادی مبتلا به یک اختلال شبه جسمی هستند. بیماران مبتلا به ایدز که در بیمارستان ها بستری هستند  ناچارند که با کارکنانی که مشغول درمان هستند و فداکارانه آنها را می پذیرند به شدت مدارا کنند و تابع دستورات مطلق آن ها باشند. تعداد قابل ملاحظه ای از این گونه کارکنان درمانی و غیر درمانی  نگرانی شدیدی در مورد  سرایت بیماری از طریق این گونه بیماران تحت مراقبت خود دارند که باید به شدت با پوشش های چشم ها --دهان و بینی و به خصوص هنگام تزریق -- جراحی ها --  تراشیدن مو های بدن بیماران و بسیاری از وظایف درمانی دیگر  از خود مراقبت های لازم به عمل آورند. علیرغم این که با تماس های اتفاقی یا از طریق اشیائ منتقل نمی گردد ولی باید احتیاط لازم سر لوحه کار خود قرار دهند.

ایدز و مسائل احتماعی و روانی ناشی از آن.قسمت پنجم(AIDSدر کودکان)

بسمه تعالی

مادران آلوده ویروس ایدز را به جنین خود منتقل می کنند. کودکان نیز مانند بزرگ سالان در معرض عفونت های فرصت طلب قرار دارند و معمولاتا قبل از سه سالگی می میرند.
 
انتقال جنینی معمولا در سه ماه اول حاملگیروی میدهد. نوزادان مبتلابه ایدز چهره مشخصی دارند.مادران مبتلا ممکن است به جای قبول خطر در مقابل داشتن کودکی مبتلا به ایدز راه سقط جنین را انتخاب کنند.
کودکان مبتلا ممکن است به مدرسه احتیاج پیدا کنند که اگر همراه با مسایل عصبی باشد بهتر است که به صورت خصوصی تحت تعلیم قرار گیرند.
اکثر کودکان مبتلا از خانوادههای بد سرپرست -معتاد--والدین زندانی --باشند که توصیه میگردد بهتر است به زنان مبتلا اجازه داده شود تا زیر نظر پزشکی قانونی اقدام به سقط نمایند.
ایدز در حالت عادی بین اعضای خانواده انتقال نمی یابد و فرزندان سالم در خانواده های مبتلا می توانند بدون ترس از آلودن کودکان دیگر به مدارس عادی بروند و ضمنا دلیلی برای جدا سازی  این گونه کودکان از خانواده و جامعه وجود ندارد.
مددکاران اجتماعی لازم از طریق مددکاری گروهی با دانش آ موزان و والدین و معلمین به آنها آموزشهای لازم بدهند تا آگاهی پیدا کنند   که بهداشت کامل را رعایت کنند--از وسایل دیگران استفاده نکنند --مسواک -
حوله----لیوان ---جداگانه داشته باشند --از لقمه دیکران استفاده نکنند-.
مسئله مهم دیگری  که ممکن آنها را تهدید کند  هپاتیت(یرقان) است که بایدبه آن توجه کامل داشته باشند.وحتی ممکن است از ایدز خطرناک تر هم باشد.
خوشبختانه ویروس ایدز بسیار ضعیف است ودر مدت بسیار کمی از بین میرود ولی یرقان ممکن است تا مدتی باقی بماند.
بهتر است کودکان را با نظافت بیشتر آشنا ساخت.

ایدز و مسائل احتماعی و روانی ناشی از آن.قسمت چهارم

یا هو

علایم و نشانه های اولیه بیماری بستگی به اعضائ مبتلا دارد .بیش از همه ریه ها و سلسله اعصاب مرکزی تحلیل کلی بدن روی می دهد که به اختلال تحلیل مفرط معروف است.
تب -تعریق شبانه --لنفاد نو پاتی عمومی --خستگی مزمن --افسردگی---کاهش وزن-- بی اشتهایی-- از دیگر علایم این بیماری  هستند که در افراد به صورت متفاوت تظاهر می کند.

عفو نت در سلسله اعصاب مرکزی:
آلودگی های سلسله اعصاب مرکزی با HIV به انسفالوپاتی تحت حاد منجر می شود. که به کمپلکس دمانس AIDSیا آنسفالوپاتی  ایذز معروف است.
فراموشکاری--اشکال در تمرکز-- کونفوزیون خفیف--کناره گیری با هیجان خاص و خلق افسرقضاوت مختل-- رفتارهای انفجاری و خلق الساعه--و نوعی پسیکوز منجر میگردد که گاها در بعضی افراد با خود کشی و یا با مصرف بالای مواد مخدر و نهایتا مرگ خاتمه  می یابد.
 
علایم و نشانه های رفتاری:
تعداد خاصی از بیماران به علایم عصبی و روانی  و رفتاری مورد توجه قرار میگیرند وبا پیشرفت بیماری تا بالای 60درصد به یک سندرم عصبی روانی مبتلا می گردند.
علایم  انسفالیت تحت حاد مشتمل است بر خستگی کامل--بی حالی -سردرد-عصبانیت های همراه با پرخاشگری و تند خویی--فراموشی--هذیان--اختلالات خلقی--نقص حافظه--قضاوت مختل--کاهش قوای دماغی--اضطراب--توهم و هذیان--تشنج  -اغما و سرانجام مرگ.سیر بیماری در بعضی از افراد بسیر حاد وبر عکس در بعضی ها بسیار کند صورت میگیرد که منجر به رفتارهای قهقرایی مانند بازی با مدفوع--الوده کردن دیگران به هر طریق ممکن دیگر کشی و خودکشی است.

ایدز و مسائل احتماعی و روانی ناشی از آن.قسمت سوم

بنام آن که جان می دهد

این ویرو از طریق تماس های اتفاقی منتقل نمی شود. اعضائ  خانواده های کارکنان بهداشتی درمانی  که در معرض مواجهه با خون آلوده قرار گیرند در ریسک خطر ابتلا قرار دارند.

آزمایش سرومی:

آزمون سرومی که برای کشف HIVمورد استفاده قرار میگیرد به ELISAمشهور است. کسانی که واکنش سرومی مثبت  نسبت به HIV داشته اند جزئ ناقلین بیماری ایدز تلقی می شوند.
پزشکانی که نسبت به نا درست بودن ELISAبد گمان می شوند از آزمون وسترن بلات(WESTERN  BLOT) که دقیق تر است استفاده مینمایند. قبل از آن که آزمون  ELISA به وسیله یک آزمون تایید کننده مثل وسترن بلات  تایید نشده است نباید مثبت بودن آن را به اطلاع شخص مبتلا رسانید.زیرا اطلاع دادن به خون دهنده می تواند وا کنش های متفاوتی   هم از نظر خود شخص و  هم از نظر جامعه داشته باشد. ولی پزشکان و کادر درمانی موظف هستند که اسم و آدرس پاد تن مثبت را به اطلاع مقامات بهداشتی برسانند.

علایم ونشانه های بالینی:

افراد مبتلا  دارای سرم مثبت هستند. یعنی پادتن های HIVدر سرم های آن ها قابل تشخیص هستند.

دوره نهفتگی یا کمون" فاصله بین آلودگی و مثبت شدن سرم ممکن است ماه ها تا سال ها طول بکشد .
AIDSزمانی تشخیص داده می شود  که یک عفونت فرصت طلب در یک فرد  ایمنی سرکوب شده و HIV  مثبت روی می دهد.
شایع ترین این عفو نت ها  مشتمل است بر :
پنومونی---توکسو پلاسموزیس---مننژیت کریپتو کوکی---برفک روی زبان--تب خال --اسهال  -تب شبانه--سل---سارکوم کاپوزی---سرطان شایعی است که در 40در صد بیماران مشاهده می شود و معمولا ظرف 3 تا5 سال پس از تشخیص به مرگ  می انجامد.

ایدز و مسائل احتماعی و روانی ناشی از آن.قسمت دوم

بنام خداوند جان وخرد

AIDS (ایدز)نوعی بیماری است که به وسیله یک رترو ویروس SLOW RETROVIRUS منتقل میشود.
این ویروس که قبلا ویروس  لنفوتروپیک سلولی T انسانی نوع سوم (HTLV-3) یا ویروس وابسته به

لنفو آ د نو پاتی نامیده می شد اینک به نام ویروس نا رسایی ایمنی انسانی(H I V) مشهور است.این ویروس به طور انتخابی لنفوسیت های تو لید کننده کمکی را آلوده و منهدم ساخته ودر نتیجه واکنش ایمنی حاصله با وساطت سلولی را مختل نموده و امکان رشد عفونت های فرصت طلب و نئوپلاسم ها رافراهم می سازد.

ویرو س در عین حال مستقیما سلسله اعصاب مرکزی را مورد تهاجم قرار داده و دمانس (فراموشی) میلیو پاتی-- نوروپاتی---و نیز تغییرات شخصیتی--افسردگی- وپسیکوز به وجود می آورد.

(این ویروس در خون -اسپرم-اشک بزاق دهان و بینی- و مایع مغزی نخاعی) شناسایی و کشف شده است.
ویروس از طریق مایعات بدن نظیر خون -منی (اسپرم)--تماس جنسی-- با افراد مبتلا--جراحی های گوناگون--

دندانپزشکی--تزریق وریدی به وسیله سرنگ های و سوزن های آلوده--خال کوبی --حجامت -
تیغ های سلمانی و همچنین گروه های در معرض خطر--مردهای هم جنس گرا و دو جنس گرا--معتادین به توسط سرنگ های آلوده--تتو های مختلف-- اکثریت مبتلایان را تشکیل می دهند.معتادین و مردهای هم جنس گرا  می توانند در صد بالایی را به خود اختصاص دهند.
 انتقال به طور عمده از مردها به زنها صورت می گیرد. اکثریت زنان مبتلا به ایدز را زن های معتاد و زنهای خیابانی تشکیل می دهند که خود  آنان پس از ابتلا می توانند عاملین عمده انتقال به دیگران باشند
نو زادان از طریق انتقال جفت از مادران آلوده مبتلا میگردند.

دریافت کنندگان خون های آلوده به(HIV) ( از جمله بیماران همو فیلی--تالاسمی --تصادفی های نیازمند به خون--)نیز در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند ( تعویض خون).

ایدز و مسائل احتماعی و روانی ناشی از آن.قسمت اول

بنام حق

مقدمه:در دنیای پیچیده و پر جمعیت امروز فراز ونشیب های زیادی به وجود آمده است که هر کدام به نوعی زندگی انسان راتحت تاثیر قرار داده است.
فرازهایی در رمینه بهداشت جسم وروان  که توانسته اند عمر متوسط را تا 85 سال بالا ببرند.مرگ ومیر کودکان وزنان باردار را به صفر برساند.
نشیب هایی که عکس فراز عمل کرده اند و سلامت انسان از کودکی چنان به خطر بیندازند که نتوانند بیش از چند سال کوتاه عمر کنند.و شاید از سال 1981 تا کنون که  سال2011 را  در حال پایان و گذر هستیم بیش از 50 میلیون انسان را نابود ساخته و عامل چهارم مرگ و میر در دنیا و مهمترین عامل مرگ ومیر در افریقا شناخته شود.
این روزها کمتر رسانه ای یافت می شود که مطلبی در باره بیماری مهلک وحشتناک این زمان یعنی ایدزنداشته باشد.لذا بر آن شدم تا نکات ابهام آمیز این بیماری روشن گردد. با آن که میدانم همه مردم دنیا به نحوی در جریان این بیماری قرار گرفته اند.
پزشکان آن را طاعون سیاه نامیده اند گروهی آن را یک پدیده سیاسی میدانند که قدرت های اسعمارگر برا ی جهان سوم تدارک دیده اند.و عده ای هم آن راعلاوه بر پدیده سیاسی جزئ عوامل اجتماعی و روانی به حساب می آورند.
در این قسمت سعی داریم آن را بشناسیم ودر قسمت هاب بعدی به علت های به وجود آمدن-چگونگی ابتلا--- وراه های درمان  ودر نهایت راه های پیشگیری را مطرح خواهیم ساخت .با امید به خداوند بزرگ.

انتشار کتاب کاربرد مصاحبه و گزارش نویسی در مددکاری اجتماعی چاپ چهارم.

با نام آن که جان می دهد

مطالعه این کتاب را به کلیه دانشجویان و کسانی که با مصاحبه سروکار دارند پیشنهاد میکنیم.

مددکاران اجتماعی --روانپزشکان--روانشناسان--وکلا و حقوق دانان--نیروی انتظامی --میهمانداران----
مشاورین مدارس---مشاورین خانواده----.